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吃藥有講究 錯誤的服藥方法你還在做嗎?

2022-11-16 來源:科普中國

大家都知道吃錯藥了可能會帶來健康問題,但我們經常忽視的是,吃藥的方法不對,同樣可能帶來健康隱患。

吃藥,在很多朋友看來都是小事兒,但實際上隨著藥物制劑技術的不斷進展,即使是光從口服藥物來說,目前也有各種各樣的劑型供大家使用,像什么膠囊,片劑,腸溶片,緩釋片,控釋片,口崩片,含片,泡騰片等等,各種各樣繁多的劑型,讓很多朋友都覺得眼花繚亂。

而關于藥該怎么吃的問題,民間也流傳著各種各樣的奇怪“經驗”,比如經常會聽到有人說,這個藥片你別直接吞,嚼碎了吃下去起效更快,還有的人說,膠囊殼有毒,你把膠囊打開吃才更安全。而這些所謂的“用藥經驗”,很有帶來用藥風險,得不償失。

今天我們就通過 5 種典型的服藥誤區,來和大家聊聊如何正確服藥的這件“小事”。

01

片劑嚼碎了吃效果更好?

“我聽人說了,心梗發作時阿司匹林嚼著吃能救命,是不是其他藥片,我嚼著吃也效果更好?”

這位朋友的問題非常好,它前半句是對的,但后半句卻是錯誤的理解。在急性心梗發作時,嚼服 300 mg阿司匹林,確實是為了讓藥物迅速吸收,減少血小板聚集引發的血栓風險。但這只是一種在急性疾病發作時的“權宜之計”,并不能作為普適的方法來用于片劑的口服。

通常除了含片,口崩片等本身就可以直接在口中溶解或崩解的藥物外,其他的口服片劑,不管是普通片劑還是一些特殊劑型的片劑,常規使用時,都應該用溫水送服即可,沒有必要嚼碎服用。嚼碎除了口感不好,也可能會**影響藥物在體內的正常吸收、代謝過程,還可能會加大藥物對消化道的刺激型,**真的沒有必要。

有些緩釋片或控釋片,這類藥物如果嚼碎服用,會破壞藥物的緩控釋給藥系統,使緩慢給藥變成了快速吸收,短時間內大量吸收藥物,就會造成藥效過強,反而帶來更多的用藥風險。

例如硝苯地平控釋片這個藥物,如果嚼碎服用,藥物被迅速吸收,降壓效果太強,有可能引發低血壓風險,藥物作用時間也會從 24 小時縮短為 2 到 3 小時。

再例如一些腸溶片,這類藥物往往在腸道內吸收更充分或對胃有一定的刺激性,在腸道內吸收能夠提高用藥安全性,如果這類劑型的藥物被嚼碎了吃,藥物外層的腸溶包衣被破壞,進入胃部就開始吸收,可能會影響吸收效率或造成胃黏膜刺激帶來不良反應風險,也都是不應該這樣服用的。

02

膠囊把藥末倒出來吃能夠減少毒性?

曾幾何時,“毒膠囊殼”事件的報道引起了很多人的震驚,有些朋友自此在吃膠囊的時候,為了減少“毒性”,就把膠囊打開,光吃里面的藥物,這樣的做法其實也是完全沒必要的。

毒膠囊殼是違規生產產生的不合格產品,正規的膠囊殼是食用級的明膠制作而成,對人體不會造成不良影響,膠囊劑也是常規的、足夠安全的藥物制劑方式。

藥物之所以要制成膠囊,當然也是有一定作用的,膠囊殼能夠掩蓋藥物的不良氣味,減少藥物的刺激性,延緩藥物的釋放,吸收(緩釋膠囊),使藥物在特定部位吸收(如腸溶膠囊)等多方面作用。

因此,如果把膠囊殼打開,只服用里面的藥物,膠囊殼的這些作用就都會被破壞,輕則影響服藥的口感,重則影響藥效,帶來用藥安全風險。

除此之外,對于膠囊的服用還應該注意的一點是,應該盡量的用 40 ℃以下的溫水送服膠囊,而不要用過熱的水,過熱的水會使膠囊迅速變軟融化,影響膠囊的保護作用,還有可能會影響膠囊內盛裝藥物的穩定性和活性。

03

泡騰片可以直接放嘴里吃?

千萬不要這么做!泡騰片直接放入嘴里引發危險甚至是死亡的例子已經有不少了,這樣的錯誤還是請大家不要再犯。

泡騰片是放入水中能夠迅速崩解,同時釋放大量的二氧化碳,并且因為加入了矯味劑等,能夠改善服藥口感的一種新劑型,很多朋友經常吃的維 C 泡騰片就是這樣的藥物,除此之外,還有一些兒童用藥,精神科用藥等,為了提高服藥的依從性,也都做成了泡騰片的形式。

這類藥物絕不能直接放入口中吞咽,如果直接放入口中,泡騰片內含有有機酸和碳酸氫鹽,兩者在唾液的作用下會迅速崩解并產生劇烈的相互反應,進而產生大量的二氧化碳,不論是這種化學反應的過程,還是反應產生的大量氣體,都可能會影響患者的呼吸功能,嚴重者甚至會阻塞呼吸道,導致窒息缺氧,甚至是導致死亡。

在這里建議大家,不管是泡騰片還是其他一些特殊劑型的藥物,在服藥前,大家都應該認真閱讀說明書,按照說明書給出的方法來正確服藥。千萬不要亂用藥。

04

只要是藥片就能掰開吃?

記得我們小時候生病的時候,家里人會把大人吃的藥片掰開給孩子吃。有很多朋友覺得,只要是藥片,想要服用劑量小一些時,就可以掰開服用,但實際上,有很多劑型是不適合掰開服用的。

一般說來,一些外層有包衣的藥物,不管是為了掩蓋氣味的包衣,還是保證藥物穩定性的包衣,還是為了讓藥物在特定部位釋放的腸溶包衣,這類藥物都是不宜掰開服用的藥物,一方面是這類藥物往往不易掰開,即使掰開了也很難準確的分為兩半,用藥劑量難以準確控制,另一方面,藥物掰開后,可能會影響藥物的口味,加大藥物的刺激性,影響藥物的穩定性,影響藥物在體內的腸道吸收等,不論從哪個方面來看,這些包衣片,一般都是不宜掰開服用的。

控釋片類藥物,一般也是不宜掰開服用的藥物。目前控釋技術多數都是通過骨架或控釋包膜等方式實現的,掰開后會破壞藥物的控釋結構,影響藥物吸收速率和治療效果。

與控釋片不同的是,有一部分采用微球技術制作的緩釋片類藥物,例如**美托洛爾緩釋片,硝苯地平緩釋片 Ⅱ 等,**就都是考慮到患者可能有劑量調整要求,能掰開服用的藥物。

對于藥片能否掰開的問題,其實想要分辨也很簡單,大多數能夠掰開服用的藥物上,都有明顯的便于掰開的刻痕,如果有刻痕的藥物,同時說明書明確標注可以掰開的藥物,就是適宜并且可以掰開服用的。

05

果汁、茶水都可以送服藥物?

那么,藥到底用什么送服呢?很多朋友也存在這樣那樣的誤區。有些朋友不喜歡用水送服藥物,喜歡用果汁,牛奶,茶水等送服藥物,覺得這樣更能引發“藥勁”,實際上對于某些藥物來說,這樣的用藥方式,反而可能帶來風險,真的是得不償失。

除了一些明確注明可以用牛奶服用的藥物以外,其他藥物盡量的還是不要用牛奶送服。牛奶中含有大量的蛋白質以及其他物質,可能會一些礦物質補充劑產生反應從而影響藥效,例如一些鐵補充劑等,就是應該嚴格注意不要用牛奶送服。另外,牛奶送服藥物,如抗生素等,也可能會影響藥物的吸收速度,進而影響藥效。

果汁服藥更應特別注意,特別是西柚汁,其中含有的呋喃香豆素是一種高效的肝藥酶抑制劑,用西柚汁送服藥物,可能會和多種藥物的吸收代謝,一些常用的慢病治療藥物,如他汀類藥物,非洛地平等降壓藥,與西柚汁同服,都有可能造成嚴重的用藥風險。其他果汁中,雖然不一定含有呋喃香豆素,但其他成分同樣也有可能對藥效產生影響,不建議用果汁送服藥物。

茶水中含有多種有機成分,鞣酸,多酚類物質等,同樣也有可能與藥物中的相關成分產生相互作用,影響藥物吸收和藥效發揮。因此,對于茶水送服藥物,也并不是一種好方式。

關于送服藥物,如果沒有特殊說明的,一般還是建議用溫水送服更好,既方便又安全。

總而言之,對于不同劑型的藥物來說,服藥方面的各種注意事項,還是應該有所了解的,最后還是要提醒大家,服藥前一定仔細閱讀說明書,對于服用藥物的相關注意事項,一般說明書中都會有詳細的說明,合理安全使用藥物,不妨先從正確服藥開始吧!

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責任編輯:夢月
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